Генеральному директору
ООО "Полигон-2"
Антонову С.Н.

от
Чижова Андрея Николаевича	
(фамилия, имя, отчество)	
123456, Энская область, г. Энск, ул. Новая,	
(почтовый адрес субъекта	
д. 4, кв. 108	
персональных данных)	
8 (916) 345-45-67	
(номер телефона)	

Согласие
на обработку персональных данных,
разрешенных субъектом персональных данных
для распространения

Я,	Чижов Андрей Николаевич	,	
(фамилия, имя, отчество полностью)	

в соответствии со ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях:
- повышения профессиональной репутации работников ООО "Полигон-2";
- поощрения лучших работников ООО "Полигон-2" путем размещения информации о них на сайте компании в разделе "Лучшие работники месяца"
даю согласие
обществу с ограниченной ответственностью "Полигон-2" (ООО "Полигон-2"), расположенному по адресу: Энская область, г. Энск, ул. Веселая, д. 11 (ИНН 5252111111, ОГРН 1167796170298, сведения об информационных ресурсах оператора: https://www.polygon-2.ru/site/), на обработку в форме распространения моих персональных данных.
Категории и перечень моих персональных данных, на обработку в форме распространения которых я даю согласие:

Персональные данные:
- фамилия, имя, отчество;
- данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, сведения о повышении квалификации;
- сведения о должности, занимаемой в ООО "Полигон-2";
- сведения о деловых и иных личных качествах, носящих оценочный характер.
Биометрические персональные данные:
- фотографическое изображение.

Условия и запреты на обработку вышеуказанных персональных данных (ч. 9 ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных") (нужное отметить):
•	не устанавливаю
•	устанавливаю запрет на передачу (кроме предоставления доступа) этих данных оператором неограниченному кругу лиц
•	устанавливаю запрет на обработку (кроме получения доступа) этих данных неограниченным кругом лиц
•	устанавливаю условия обработки (кроме получения доступа) этих данных неограниченным кругом лиц: ________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________.

Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться оператором только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных:
не устанавливаю __________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Чижов		А.Н. Чижов	
(подпись)		(расшифровка подписи)	
		
06.02.2023	
		(дата)